Implantátumra rögzített fogsorok

Miből áll a kezelési folyamat?

A kezelés időtartama természetesen nagymértékben függhet a kezdeti helyzettől, attól, hogy szükség van-e még fogak eltávolítására, vagy csontpótlásra. Ez utóbbi esetben külön figyelni kell a gyógyulási időkre. Fontos, hogy legyen megfelelő mennyiségű csont, ez az implantok behelyezésének egyik előfeltétele.

1. Előkészítő vizsgálatok - Először is röntgenfelvételek szükségesek a pontos tervezéshez. Fogászati rendelőnkben a legmodernebb digitális eszközök állnak rendelkezésre. A konzultáció során panorámaröntgent és 3D CT-t is készítünk, amely alapján a szakorvosok kezelési tervet készítenek. A páciens ezután képet kaphat a várható eredményről. A vizsgálat után fogorvosunkkal megbeszélheti, hogy milyen típusú és hány darab implantátumra kerül a overdenture. Itt kellően tájékozódhat a rögzített fogsor tulajdonságairól, és kérdéseire is választ kap. A kezelési tervet a pontos dátumok és gyógyulási időpontok figyelembevételével véglegesítik.
2. Az implantátumok behelyezése - Az implantátumok behelyezése nagy körültekintéssel és biztonsággal történik, különösen kíméletesen és a legmodernebb technológiával. Fogorvosaink folyamatosan képzik magukat, hogy mindig a legújabb és legbiztonságosabb technológiákat lehessen használni. A műtét helyi érzéstelenítésben vagy éber szedációban történik, és teljesen fájdalommentes. Tapasztalataink szerint még a kezeléstől nagyon aggódó, vagy éppen attól félő páciensek is azt tapasztalták, hogy fájdalom és egyéb nehézség nélkül estek át a műtéten, és már alig várják, hogy újra felhőtlenül mosolyoghassanak. Fogorvosaink tapasztalatai több ezer beültetett implantátumon alapulnak. Maga a behelyezés nem tart olyan sokáig, körülbelül 30-60 perc, és a beteg igazából csak némi nyomást érez és hallja a fúrók hangját, de fájdalmat nem érez. 
3. Gyógyulási idő - A beültetés után az elkészült ideiglenes fogsort pár napig még nem ajánlatos hordani, de a varratszedést követően az íny már biztosan helyreállt, lelohadt a beavatkozást követően és gond nélkül lehet használni az ideiglenes fogpótlást. A gyógyulás ideje alatt tehát ideiglenes fogsort adunk, hogy ne maradjon hónapokig fog nélkül. Meg kell jegyezni viszont, hogy ennek is van egy adaptációs időszaka és fel kell készülni rá, hogy ebben a gyógyulási időszakban még nem azt a majdani kényelmes és komfortos fogsort viseljük. Ez az egyéni körülményektől függ, de általában a gyógyulási szakasz körülbelül három-négy hónapig tart. Ez idő alatt az implantátumok becsontosodnak és tökéletes stabilitást érnek el. Az implantálás gyógyulási fázisának betartása nagyon fontos, mert ennek rögzített fogsornak évtizedekig kell kitartania. 
4. Az implantátumok felszabadítása és lenyomatvétel - A gyógyulás idő lejártával a szájsebész – az ínyen tett apró bevágást követően – behelyezi az ínyformázó csavart és egy kontroll röntgennel ellenőrzi, hogy kellő mértékben megtörtént-e a becsontosodás. Egy héttel később megkezdődhet a rögzített fogsor gyártása, melynek első fázisa a lenyomatvétel. Noha még mindig elterjedt a hagyományos lenyomatvételi technika, a pontosság és esztétikus megjelenés a digitális eljárással garantált igazán, s ráadásul kíméletesebb, mert a szkenner nem okoz kellemetlenséget.

1. Rögzített fogsor elkészítése – A fogászati laboratórium hagyományos úton vagy számítógépes vezérléssel tudja elkészíteni a személyre szabott fogsort. Fogorvosaink több lépésben végzik el a fogsor próbáit, mivel nem csak a stéghez, hanem a szemben lévő fogakhoz is tökéletesen illeszkednie kell, hogy a harapás kényelmes legyen. A végleges átadást követően aztán mindig szükség van némi kis korrekcióra, ahogy a fogsor tényleges „használatba kerül”, de ezzel válik tökéletesen kényelmessé a viselése.

Hogyan néz ki a rögzített fogsor a felső és az alsó állkapocsban?

A felső és alsó állkapcson lévő rögzített fogsor különbsége abban áll, hogy hány implantátumot kellett behelyezni az egyes állkapcsokba. Ennek oka az eltérő csontszerkezet, ugyanis egy felépítményhez az alsó állkapocshoz legalább két, a felső állkapocshoz legalább négy implantátum szükséges a biztos tartás érdekében.

Mik a rögzített fogsor előnyei és hátrányai?

A rögzített fogsor egy nagyon praktikus módja a fogatlan állkapocs működőképes helyreállításának. Előnye, hogy a felső és az alsó állkapocsban egyaránt használható, és szájpadi rész mentes cserét tesz lehetővé. Ez azt jelenti, hogy a betegeknek, csak minimális felületen érintkezik a fogsor a szájpadlással, így nem fog csökkenni az íz érzése. Ez a fogsor megnövelt rágóerőt biztosít, és majdnem olyan érzést kelt benne, mintha saját fogaival rágná. A fogsor eltávolítása a tisztításhoz is nagyon egyszerű. 

Bár ez a fogpótlás drágább, mint a többi kivehető változat, viszont lényegesen olcsóbb, mint egy All-on-4 megoldás vagy egy implantos körhíd. Mivel a rögzített fogsor terhelése egyenletesen oszlik el, teljes a biztonság érzése, mert a hídkapcsolat nagyon jól tart. Természetesen vannak hátrányai is, csak néhány, de azért érdemes megemlíteni. Az eltávolítás nem nehéz, de egy kis gyakorlást igényel. A gyártási ráfordítás műszaki szempontból viszonylag magas, ami növeli a költségeket. Az implantátumoknál fokozottan ügyelni kell a szájhigiéniára, mivel a rossz fogápolás gyulladást okozhat.

Hogyan kell ápolni a rögzített fogsort?

Ez a fogsor, kivehető lévén kényelmesen és egyszerűen tisztítható anélkül, hogy a stabilitását befolyásolná. A tisztítás megfelelő kefével és fogkrémmel történhet. A fogsor gondozását nem szabad alábecsülni. Nagyon fontos, hogy naponta kétszer vegyük ki és tisztítsuk meg őket. Többek között ennek a protézisnek a tartóssága a megfelelő gondozástól is függ. De hatással vannak az étkezési és ivási szokások, a testhelyzet és az általános stressz is. Ez a protézis akár 20 évig is használható és később akár újra is készíthető, hogy illeszkedjen a a megváltozott állcsonthoz. A tisztítást úgy kell elvégezni, hogy belül is minden része jól megtisztuljon. A professzionális fogtisztítás segít a megőrzésben. A rendszeres ellenőrzések biztosíthatják a problémák korai felismerését és a fogsor beállítását, különösen akkor, ha az íny az életkor miatt visszahúzódik. Ez azt jelenti, hogy a tartás ismét optimális lesz, és a tisztítás sem okoz gondot.

Az implantátumokra helyezett rögzített fogsor viszonylag magas költségekkel jár. A költségek a konkrét kezelési tervtől függően többek között azon is múlnak, hogy hány implantátumot kell behelyezni. Minimálisan két implantátum szükséges, de ez leginkább csak az alsó állcsonton képzelhető el, vagy klasszikusan négy implant ad stabil felfekvést a fogsornak. A fogsor anyaga (kompozit/kerámia) is nagyban befolyásolja a költségeket. A rögzített fogsor némileg költségesebb, mint a teleszkópos fogsor, de lényegesen olcsóbb, mint az All-on-4 vagy hibrid hidak.

Összességében tehát, ezt a megoldást fogatlan állkapocs esetén alkalmazzák és implantátumokon nyugszik. A kezelés időtartamát az egyes betegeknél az implantátum gyógyulási ideje befolyásolja, ami 3 hónaptól 9 hónapig terjedhet. A folyamat vége viszont egy olyan esztétikus és természetesnek ható fogpótlás lesz, amit több évtizedig viselhet.

Mit jelent az All-on-4?

Az All-on-4™ technika úttörője és szabadalmaztatója a Nobel Biocare®, az innovatív fogászati megoldások egyik vezető világcége, a fejlesztésben pedig egy neves európai implantológus-fogorvos Dr. Paulo Malo működött közre. Kiterjedt klinikai kutatásaik eredményeként az eljárás a lehető legkevesebb implantátum felhasználásával, nagymértékben lerövidített gyógyulási idő mellett biztosítja az állandó és természetes mosolyt és elhagyható a hosszú gyógyulási idővel bíró csontpótlás (sinus lift) fázis.

Mivel csupán négy implantátum szükséges, ezáltal csökken a kezelési idő is. Az implantátumok elhelyezése után, fogorvosa – optimális esetben - már akár aznap be tud helyezni egy ideiglenes fogpótlást, elkerülve ezzel a fogatlansággal járó kellemetlenségeket.

Ezek a fogak mind esztétikailag, mind funkciójukban nagyon hasonlítanak a természetes fogakhoz, bár az étrend eleinte korlátozott. Néhány hónap gyógyulás után, miközben az orvos rendszeres kontrollokon figyelemmel kíséri a folyamatot, rögzítésre kerülhet a végleges fogpótlás. Az étkezések újra örömet szereznek és megint élvezheti az ételek ízét. Végső soron közel ugyanazt az életvitelt folytathatja, mint a természetes fogakkal rendelkezők.

Hangsúlyoznunk kell azonban, hogy ez az eljárás inkább koncepcióként értelmezendő és a páciens anatómia adottságai mellett, az életmódot, étkezési szokásokat érintő együttműködés megléte elengedhetetlen eleme a beavatkozás sikerének. A fogatlan állcsonttal rendelkező páciensek elég csekély százaléka alkalmas igazán ennek az eljárásnak a sikeres megvalósítására. Persze a többieknek sincs okuk aggodalomra, a technológiai újításoknak köszönhetően mindig van valamilyen kompromisszumos megoldás.

Az All-on-4™ eljárás napjaink egyik vezető technológiája az implantációs fogászatban, amely azonnali megoldást kínál – akár 24 órán belül – még a teljes fogvesztés esetén is. És mindezt olyan áron, ami az ár-érték arányát tekintve nagyon ésszerű. Az innovatív technológia négy implantátum, ritka esetekben hat implantátum alkalmazását teszi lehetővé a teljes felső és/vagy alsó állkapocs protézis stabil rögzítése érdekében. Ezeket az implantátumokat speciális dőlésszögben ültetjük be és a hagyományos csavaroktól eltérő kialakításúak. 

Az implantátumok behelyezése után szájsebészünk lenyomatot vesz az implantátum fejekről, amely alapján a laboratórium akár 24 órán belül elkészíti az ideiglenes pótlást, mely funkcióban és esztétikailag sem hagy kívánnivalót maga után. Ez azt jelenti, hogy a páciens egyetlen nap alatt a fogtalanságból fix fogsort viselhet a szájában. Ez nagy különbség ahhoz képest, hogy ilyen esetekben az implantátum beültetése után korábban nem tudtunk cserét, legjobb esetben kivehető pótlást ajánlani. Egyértelmű, hogy egy fix, stabil és szép fogsor mennyivel jobb minőséget jelent. 

Az All-On-4™ technikát a Nobel Biocare®, a világ egyik vezető innovatív fogászati megoldásokat gyártó vállalata fejlesztette és a kiterjedt klinikai kutatás eredményeként az eljárás a lehető legkevesebb implantátummal biztosítja az állandó és természetes mosolyt. Előnye, hogy jelentősen lerövidül a gyógyulási idő és a hosszú gyógyulási csontpótlási szakasz (sinus lift) teljes egészében kiküszöbölhető. Mivel mindössze négy implantátum szükséges, a kezelési idő is lerövidül. Az ideiglenes pótlás esztétikailag és funkcionálisan nagyon hasonlít a természetes fogakhoz, bár a táplálkozás kezdetben korlátozott. Néhány hónapos gyógyulás után, miközben rendszeres ellenőrzésekkel figyelemmel kísérjük a folyamatot, végleges fogsor kerül beépítésre. Az étkezés ismét öröm, és újra élvezheti az ételek ízét. Végső soron szinte ugyanazt az életmódot követheti, mint a természetes fogakkal.

Az All-on-4™ előnyei

Ezzel a technológiával a saját fogaihoz hasonló, kiváló rögzítésű fogpótlás készül, amely mindig jól funkcionál rágáskor, beszédkor és mosolygáskor. A rögzített pótlásba különféle típusú (kompozit, kerámia, cirkónium) műfogak/koronák helyezhetők el. Ezekről a lehetőségekről a tervezés során átfogó tájékoztatást adunk, és közös tervezési folyamatban alakítjuk ki a végleges fogsor megjelenését. A végeredmény egy fedetlen felső szájpadlás, amely nagyobb és jobb ízérzékelést tesz lehetővé az étkezések során, mivel optimális esetben a gyógyulási időszakban viselt ideiglenes protézis palatális rész nélkül is rögzíthető A természeteshez hasonlóan erős, biztonságos rágás révén teszi lehetővé a páciens számára olyan ételek fogyasztását, amelyek korábban elképzelhetetlenek voltak (persze vannak józan határok). Az arc esztétikája a végleges pótlás segítségével visszaáll, ami akár az arc megjelenését is megfiatalíthatja. Ez a technológia lehetővé teszi, hogy fogsor ragasztók nélkül éljünk, hisz a fogsor eltávolítása önmagában nem is lehetséges. A betegek közérzetük jelentős javulásáról számoltak be.

Kinek ajánlják fogorvosaink az All-on-4™ koncepciót?

Az All-on-4™ eljárás elsősorban azoknak a betegeknek ajánlott, akiknek egyik vagy másik (esetleg mindkét) állkapcsában teljesen hiányoznak a fogak, és időtakarékos, igényes megoldást keresnek. Természetesen azon páciensek számára is lehetőség van, akiknek a fogai még eltávolításra várnak. A technológia nagy előnye, hogy lehetővé teszi a csontpótlás nélküli beültetést és sok esetben a gyógyulási szakaszban már rögzített ideiglenes pótlás is működhet. Mindezt a speciális technológia teszi lehetővé, melynek titka a nagyon precíz tervezésben és technológiai kivitelezésben rejlik. A tervezés és kivitelezés innovatív digitális tervezésen megy keresztül, amelyben a fogászati laboratórium is aktívan részt vesz. Ez a gyógyulási időt is lerövidíti. Nincs csontpótlás és a hozzá kapcsolódó extra invazív eljárás, elkerülve a beavatkozás utáni fájdalmat és minimalizálva a gyulladás valószínűségét.

Különösen ajánlott azoknak a betegeknek is, akiknek érzelmileg kényelmetlenül élik meg a kivehető és nehezen kezelhető ideiglenes pótlás gondolatát a gyógyulás idejére. A rögzített ideiglenes - és ezt minden bizonnyal hangsúlyozni fogjuk - egészségügyi okokból nem minden beteg számára kivitelezhető. Erről folyamatosan tájékoztatjuk pácienseinket. Ki kell mondani, hogy az All-on-4™ nem alkalmas minden páciens számára és a páciens egyéni kívánságai nem az egyetlen meghatározó tényező a beavatkozás elvégzést tekintetében. Számos orvosi szempontot kell figyelembe vennie a konzultáló orvosnak. Ide tartoznak a beültetés körülményei, a páciens anatómiai jellemzői, a harapás, a betegség és a száj egyéb állapotai.

Mik a kizáró okok (ellenjavallatok)?

A hagyományos implantációs eljárásokhoz hasonlóan: bizonyos betegségek, állapotok (csontanyagcsere zavarok, kezeletlen cukorbetegség, súlyos szív- és érrendszeri problémák, terhesség); emellett az alkoholizmus, az erős dohányzás, a kábítószer és a kábítószer-függőség ellenjavallt. Minden esetben előzetes konzultáció szükséges a szájsebésszel, aki megállapítja a kizáró okokat, és szükség esetén alternatív kezelést javasol.

All-on-4 kezelési folyamat lépésről lépésre

1. Konzultáció és tervezés - Megvizsgáljuk a fogak és az állcsont állapotát, és értékeljük a szájüreg panoráma röntgen vagy CT-jét. Az információk alapján megtervezzük a beültetésre kerülő implantátumok méretét és helyzetét. Ez az alkalom szolgál az esetlegesen felmerülő kérdések vagy kétségek megvitatására. Ezzel egyidejűleg a teljes kezelésre vonatkozóan költségbecslést vagy kezelési tervet állítanak össze. A páciens előre tájékozódhat az árakról és a költségekről, hogy anyagilag felkészülhessen a közelgő kezelésre. Jelentős segítséget jelent a betegek számára, hogy a költségek nem merülnek fel azonnal. Mivel több hónapos eltolódással járó kezelési fázison mennek keresztül, lehetőségük van anyagilag felkészülni a következő szakaszra a gyógyulási fázisban. A még kihúzásra ítélt fogakat mielőbb el kell távolítani, mert a húzás helyére csak 3-4 hónap gyógyulást követően kerülhet implantátum.
2. Implantátumok beültetése és ideiglenes pótlás készítése - Az implantátumok beültetése egy műtét részeként történik. Az eljárás fájdalommentesen végezhető helyi érzéstelenítésben. A minimális poszt-operatív fájdalom fájdalomcsillapítóval, az esetleges arcduzzanat pedig jeges borogatással csillapítható. Amennyiben mód van rögzített ideiglenes pótlás behelyezésére, a szájüregből vett lenyomat felhasználásával a fogtechnika 24 órán belül elkészíti az ideiglenes rögzített fogsort, amelyet másnap behelyeznek a páciens szájába. 
3. Végleges fogak (híd) beültetése - Az implantátumok 4-6 hónap alatt becsontosodnak, tehát az állkapocs stabil részévé válnak. A végleges fogpótlás készülhet cirkóniumból, kerámiából vagy kompozittal borított fémvázzal; a választás a páciens esztétikai igényeitől és anyagi lehetőségeitől függ. 
4. Rendszeres fogászati ellenőrzés– A beavatkozás hosszantartó sikerének titka, hogy rendszeres kontrollon kell megjelennie a páciensnek, kezdetben négy héttel a kezelés után, majd félévente. A megfelelő szintű szájhigiénia nélkülözhetetlen részét képező szűrések és professzionális fogtisztítás költségei nem jelentősek, ezért semmi esetre sem szabad megspórolni, mert később sokkal nagyobb árat fizethetünk hanyagságunkért.

Az All-On-4 eljárás költsége a következő. Első lépésként egy konzultáción kell részt venni, melynek során az orvos alapos vizsgálat és CT felvétel után megállapítja, hogy a páciens alkalmas-e arra, hogy All-On-4 koncepciónak megfelelő alanya legyen. Az első fázisban a tervezés mellett az esetleges foghúzások költségeivel kell számolni. A második fázisban az implantátum tervezésének, a sablon elkészítésének, és maguknak az implantátumoknak a költségeit számlázzuk ki. Ha a beteg alkalmas erre, akkor a fix ideiglenes pótlást is ebben a fázisban kapja meg. Ezen a ponton fontos megismételni, hogy nem mindenki alkalmas az ilyen típusú AO4-kezelésre. Meg kell felelni bizonyos anatómiai és fogászati higiéniai követelményeknek. Ezeket az implantátumokat csak a Nobel kínálja. A költségek számításánál nagy előny, hogy a finanszírozás megosztható. A költségeket mindig kezelési fázisonként kell fizetni, az aktuális eljárásnak megfelelően.